Parmi tous les soins dentaires, on retrouve en premier lieu la consultation chez le chirurgien-dentiste ou le médecin stomatologiste. La consultation est remboursée par l'Assurance maladie à hauteur de 70% des tarifs conventionnels, qui sont de 21€ pour le chirurgien-dentiste, de 23€ pour le chirurgien-dentiste spécialisé en traitement ODF (orthopédie dento-faciale), de 28€ pour le médecin stomatologiste en secteur 1, et de 23€ pour le médecin stomatologiste en secteur 2. Il peut y avoir des dépassements d'honoraires.
Puis on retrouve les soins courants en dentaire, ou les soins dits conservateurs (détartrage, traitement des caries, dévitalisation, extractions…). Ces soins sont également remboursés à hauteur de 70% des tarifs conventionnels, qui respectent plus ou moins les tarifs réels du marché. On parle même d'une certaine convention passée entre les dentistes et la Sécurité sociale, visant à ce que ces premiers abaissent leurs prix en soins courants dentaires. En contre partie, ils peuvent rattraper le coup au niveau des prothèses dentaires…
Cela nous amène donc aux prothèses dentaires, dont le coût est parfois exagérément élevé. L'assurance maladie en propose toujours 70% de prise en charge basés sur les tarifs conventionnels qui, cette fois-ci, sont nettement inférieurs de 5 à 10 fois aux tarifs réels du marché. En guise d'exemple, une couronne en céramique a un tarif conventionnel de 107,50€, contre un tarif réel d'environ 600€ ; un bridge à trois éléments est remboursé à 195€, contre un tarif réel qui peut s'envoler jusqu'à 2 300€… L'orthodontie quant à elle n'est remboursée que si le patient est âgé de moins de 16 ans. Ce traitement a un coût moyen de 450€ par semestre, pour un remboursement de 193,50€ par semestre de la part de l'Assurance maladie. L'orthodontie adulte n'est donc pas du tout remboursée, tout comme les soins esthétiques (blanchiment des dents, pose de facettes), et les implants dentaires.
Du côté des mutuelles ?
En général, une mutuelle traditionnelle ne complète que les 70% de remboursements proposés par l'Assurance maladie. Déjà, 30% de tels tarifs conventionnels ne signifient pas grand-chose, mais une mutuelle traditionnelle ne remboursera également pas tout soin dentaire non considéré par l'Assurance maladie. D'où notamment le grand engouement de tous vis-à-vis de la mutuelle dentaire qui elle, propose à la fois de meilleurs remboursements sur les soins dentaire acceptés, et une certaine prise en charge (en forfaits) des soins dentaires refusés.
Sandra BULLOT Mail : partenariats@santiane.fr Tel : 04.93.81.88.13
